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上海新华医院
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上海新华医院介绍
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上海新华医院就医指南
1.门诊大厅挂号,告诉工作人员你要挂什么科,看什么号(主治,副教授还是教授)。有些医院第一次就诊需花一块钱买一张门诊卡,以后每次看病都刷卡挂号。
2.在病历本上写好病人的名字性别年龄,拿着挂好的号子去找该科的门诊,将本子和号子交给导诊台的护士要她给你排队。等排到你的时候护士会指示你应该进哪个房间就诊。
3.进房间后和医生对话,医生如果认为你要做检查,就会给你开检查单。拿着你的所有单子,去收费的地方划价缴费。有些大型检查需要先拿单子去检查的地方划价或者预约,然后再缴费。有些检查像抽血,B超需要空腹,则看病的前一天晚上不能吃很多,进清淡饮食,不能吃夜宵,看病的当天不能吃早饭,但可以喝水。
4.缴费完毕后执发票和检查单排队检查。检查完后应等待结果出来。结果出来以后,将所有的检查结果拿到你看病的医生那里去,要他告诉你这些检查结果是什么意思。医生看完之后,就会告诉你是什么病,要怎么治。然后就会给你开药。
5.拿着医生开药的处方再次去收费处划价缴费,执处方和发票去拿药。拿到药以后应询问药师这个药怎么吃法。如果需要打针,就拿着药去门诊注射室,将药品和处方、病历本、发票交给护士,等待打针。到这里就结束了,打完针就能回家。
上海新华医院医生问诊
病情描述:
早射怎么自我调理
提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!
答咨询实录
魏杰华副主任医师
祁门县中医医院中医科
早泄是龟头敏感度高,这个如果严重需要吃药物治疗。
是高潮没有感觉
一会儿就射了
射的时候也没感觉
这样有个小半年了
这种情况可以口服必利劲治疗,还可以口服中成药。仙乐雄胶囊。
是什么原因呢
这个主要就是龟头敏感度高,中医认为是肾虚。
就是肾虚是吗
这样吃补肾的食材慢慢也可以好吧
可以的
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上海新华医院患者评价:
∎1
杨医生非常好,而且吃了她开的药马上见效。
∎2
李医生态度和蔼耐心,一直困扰我一年多的心病也 解除了,都说大医院医生护士态度冷漠,但是我的就医过程医生护士态度很好,李医生还写字条推荐我找另一医生会诊,对李医生我心里很感激。
∎4
比较为病患考虑,医生医术高明,考虑到我家较远,赶快为我联系检查的医生,让我不用来回跑,特别暖心医生态度好,下次复查还是找她
∎5
我是近视眼,只有右眼白内障,在其它医院外请施大夫动手术,第一次准备的晶体没有留近视,在手术台上施大夫停止了手术,一个月后更换新的晶体重新手术,手术后的我双眼协调很好,施大夫认真的科学态度为我减少不少麻烦,谢谢施大夫。
∎6
挂号很方便,医生也很耐心,非常好用
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倪新海主任的服务态度很好,对患者的提问也不厌其烦,解答耐心细致、风趣幽默,增强了患者和疾病做斗争的信心,非常感谢。同时,也向倪主任的助手致以谢意。
∎9
在手术之前,我非常紧张,因为担心会出意外,但王医生的医术和医德都使我特别满意,手术 很成功,谢谢王主任,希望您多保重床
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因为工作久坐,前列腺炎反反复复的,想着北医三院的医生素质和医学水平比较高,普通号挂完了,就挂了个特需专家号。网上挂的挂号费80.还收5块手续费;去到哪儿看了一下,现场挂才60.当天也还有。这个都不算什么。
∎11
我的不孕主要是甲状腺疾病导致的,其他医院的医生都告诉我不好治,让我非常的失望,后来经过朋友介绍找到了贾培红医生,经过贾培红医生的治疗我的也顺利的怀孕了,真的很感谢贾培红医生。
近年来,抗体偶联药物(ADC)在多个瘤种的临床研究与实践中不断取得突破,已成为炙手可热的明星药物。在肺癌领域,新一代ADC药物德曲妥珠单抗(DS-8201,T-DXd,Enhertu)凭借其在结构设计和药学机制方面的多重独特优势,打破了既往抗HER2治疗在HER2突变 NSCLC中获益不佳的临床困局,开启了HER2突变非小细胞肺癌(NSCLC)的ADC治疗时代。
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物(ADC)。
2023年2月,德曲妥珠单抗(商品名:优赫得)首次在我国获批上市,用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月,注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准,本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月,注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评,单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月,该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示,2024年2月,注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评,用于治疗存在HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺(NSCLC)癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗,由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为:
(1)抑制二聚体形成:HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
(2)药物内吞释放DXd:德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时,DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性,导致DNA复制受阻。
(3)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC):当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时,激活自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞,杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内,德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症,分别是
(1)单药用于既往接受过1种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
(2)既往在转移性疾病阶段接受过至少1种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发,,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。
(3)单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部(GEJ)腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症:2024年4月,FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物(ADC)德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性(免疫组化 [IHC] 3+)实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物,几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用,而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症,前四项适应症分别为:
(1)HER-2 阳性乳腺癌:用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者;
(2)HER-2 低表达乳腺癌:单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的,不可切除或转移性 HER2 低表达(IHC 1+或 IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者;
(3)HER-2 突变肺癌:适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者;
(4)HER-2 阳性胃癌:用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询(部分)
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上,德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究,旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究,旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗(无 HER2 定向治疗)后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括:经研究者评估(INV)确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明,德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性,且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致,为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势?
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者,HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物,德曲妥珠单抗的优势在于:
高活性载药:带来更强抗肿瘤活性,可达到常规化疗的近千倍,同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比: (DAR≈8),使用独特设计的可裂解4肽连接子技术,使药物稳定性更好,单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞,增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应:载药膜通透性高,可透过细胞膜,杀伤邻近的肿瘤细胞,发挥强效的旁观者效应,对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗?价格如何?
截至目前,德曲妥珠单抗(DS-8201)尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效,但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整,从每瓶8860元降至6912元,并同步取消了慈善赠药政策(2024年6月20日起执行)。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保,但随着其价格的调整和疗效的认可,未来有望进入医保目录,从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来,已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市,适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时,德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨,上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示,2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元,是2021年的3倍之多;而2023年全球销售额超25亿美元,较2022年几乎翻倍。预计2024年,德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示,德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展,横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前,德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南,尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域,在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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