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2023年12月28日下午3点，重症康复医保支付改革探索工作召开江苏省专家论证会。随着我国人口老龄化进程的加速及慢性病患者、残疾人口数量逐年上升，我国康复医疗服务的需求持续上升。科学的医保支付方式对康复医疗服务体系建设发挥积极的作用。在2021年，国家医疗保障局启动了具有里程碑意义的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。此举标志着中国医保支付机制进入一个高效且可持续的新时代，尤其是以DRG/DIP为核心的支付方式改革，旨在构建以病种为基础的多元复合型支付方式。

重症康复患者治疗周期漫长，医疗费用较高，在当前的支付体系下，重症康复病例需更多关注。为进一步促进重症康复病例DRG支付政策优化，促进康复专业特别是重症康复专业的可持续优质发展，在江苏省医疗保障局的指导下，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）康复中心及医疗保险处牵头，积极探索重症康复病例医保支付。在逐条分析了近两千名近期出院患者的临床特征后，依据“疾病诊断+功能诊断+严重并发症或合并症”，创新性提出“1+3+2”的重症康复分组方案，将重症康复病例与普通康复病例进行区分，并联合省内14家具有代表性且开展重症康复的医疗机构，进行广泛的数据分析和反复多次的专业论证。

此次会议汇聚了江苏省各地康复医学科的临床专家和医保局领导，共同就重症康复支付改革方案进行深入讨论，与会专家提出建设性意见并对重症康复的新分组方案表示肯定。此项工作在为患者提供更好地康复医疗服务、支持重症康复学科的优质发展、保障医保基金的可持续发展方面非常有意义，为下一步优化重症康复支付政策打下坚实的基础！ 

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