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工作了好几个小时
埋头玩儿了半天手机
总是感觉脖子不舒服
你是否有过这样的经历
这时我们往往都要扭扭脖子
一转脖子突然“咔咔”响
这是脖子要断了
还是得了颈椎病啊
01
为什么脖子转动会响
其实转动脖子时发出响声不一定代表得了颈椎病，更不是脖子要断掉了。
脖子转动会发出响声，和颈椎的结构有一定关系，颈椎功能单位由两个相邻椎体、椎间盘、关节突关节和钩锥关节构成，同时附近附着有许多颈部肌肉。颈椎的响声与其结构有关，主要包括以下几个因素：
01
气泡破裂的声音
人体关节中存在滑液，滑液顾名思义，是负责润滑的液体。滑液中有时会有一些小气泡，这些气泡是关节里的一些气体由于关节腔内的压力所形成。
当我们扭动关节时，一些气泡便由于关节的活动破裂，气体随之逃出，从而发出了声响，即气体逃逸。这其实和我们掰手指发出的弹响是一样的原理。气体逃逸对我们的健康并没有什么影响，无需过多担心。
02
关节间摩擦
刚才提到滑液是关节腔内负责润滑的液体，当我们扭动脖子时滑液会对我们的关节起到保护作用，同时由于滑液的存在，关节的接触面十分光滑，移动时也不会有什么声响。但如果发生了诸如关节炎的问题，关节间滑液减少，关节面变的粗糙，这个时候我们活动颈部时摩擦的声响便变得大了起来。
除了滑液的减少，也有可能是因为您的颈椎小关节本来便存在一定的磨损，即颈椎小关节紊乱。这与有的人吃饭时嘴老是咔咔响一样，也是关节磨损造成的。
03
肌腱韧带与关节摩擦
颈部附着了许多的肌肉，当我们埋头做事时由于脖子的活动，一些肌肉的肌腱可能有些许偏离了原先的位置，而当我们抬起头或是前后左右活动时，这些肌腱恢复到原先的位置，在恢复的过程中与关节发生了摩擦，发出了声响。在膝关节和踝关节中也可能发生类似的现象。
04
肌肉或软组织间的摩擦
由于现在的人们对颈部肌肉使用过多，有时颈部肌肉会产生少量炎症，这使得肌肉表面不再光滑，在肌肉与肌肉摩擦或别的软组织、韧带发生摩擦时，就可能发出响声。
02
怎么判读自己是哪种情况
这么多种原因都会导致扭动时发出声音，有没有办法让我们知道自己是哪种原因呢？
这里教给大家一个简单的方法，我们把关节弹响按声音分成几种类别：
01
咔咔响
这种响声大概率和气体逃逸有关，是一种声音较清脆、音量偏大的响声。
02
沙沙响
这种响声更加常见，这往往和肌肉疲劳有关。肌肉疲劳后加之炎症反应，肌肉变的粗糙，摩擦时便会发出这种声音。
这种声音比较小声，往往是自己能听到，如果触摸到发出响声的地方，有时能感觉到“僵硬感”，这是肌肉疲劳或退变的感觉。同时这种情况时扭转脖子后我们会感觉之前的不适有所缓解，这是肌肉疲劳后活动缓解的表现。
03
嘎嘣响
这种响声往往是关节间摩擦或肌腱与关节摩擦造成的，常常见于颈椎小关节紊乱的人。往往在脖子扭转到一定角度后，就会突然发出嘎嘣响。对于这类人我们不建议过度扭转脖子发出声响，力度过大或角度不对，可能在扭转过程中出现问题。
03
这是颈椎病吗
脖子发出响声不一定就是得了颈椎病，但需要警惕有无以下症状：
颈部或手臂疼痛，或同时出现麻木、无力、头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣、听力下降、心悸、猝倒、下肢无力、脚踩棉花感等……如果出现这些症状，则可能和颈椎病有关，最好尽早就医。
04
能不能随意扭脖子
既然脖子发出响声一般没什么大问题，那就可以随便扭了吗？这里需要提个醒，如果您有检查发现“三高”（即高血压、高血糖和高血脂）或者有脊髓型颈椎病的风险，一定不要随意扭动脖子，因为存在以下风险：
01
大脑供血受影响
“三高”人群的颈部和大脑血管往往发生了狭窄，本身大脑供血已经较差。若随意扭动脖子，血管由于弯曲而发生更加明显的狭窄，导致供血不足，引起头晕等症状，甚至导致脑损伤。
02
血管斑块脱落
“三高”人群许多存在血管粥样硬化，此时的血管上有斑块附着。当转动脖子时若引起了斑块的脱落，斑块可能随着血流移动，并在血管狭窄的地方发生阻塞，引起脑梗死。
03
脊髓压迫
对于脊髓型颈椎病的病人，颈部脊髓受到压迫。这种压迫早期可能症状不明显，但若过多扭动脖子便可能导致压迫症状加重，出现麻木、走路不稳、脚踩棉花感甚至可能瘫痪。
05
颈椎病如何防治
颈椎病重在预防。
首先要尽量避免久坐，保持正确的坐姿，避免长时间低头和伏案工作。
其次，劳逸结合，选择合适的运动方式，如头颈躯体运动操，主要活动头颈部关节，可使头和颈椎部骨骼关节肌肉全面运动，对颈椎病具有一定的预治疗作用。还可以选择游泳等运动，进行颈部肌肉放松，维持颈难的稳定性。
另外，要避免不良因素刺激，如夏天空调直吹颈椎，可引发颈部肌肉痉挛，进而引起颈椎病。
06
颈部疼痛如何缓解
一些缓解疼痛的方法与颈椎病的预防方法类似，比如保持正确的坐姿和睡眠姿势、避免长时间维持同样的坐姿、颈部锻炼等等。如果觉得自己难以保持良好的坐姿或睡眠姿势，也可以在坐时佩戴颈托，睡觉时选择在头部和颈部下方放置一个相对较小的枕头。
局部热敷有助于一些急性颈痛患者短期缓解疼痛（急性颈痛一般指患者在6个月内开始出现颈痛）。应注意，每次暴露的时间不应超过15分钟，同时最好避免热源直接接触皮肤。
对于上述方法效果不佳的病人，可以寻找专业的医生通过推拿、按摩和理疗来进行治疗。
如果上述方法均没有效果，或者您已经出现了比较严重的症状，则需要在脊柱专科门诊接受专业的治疗。
文 | 骨科 梁成振 张瑞星
图 | 源于网络
审核 | 陈国忠 方序 李方财
责编 | 朱俊俊
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