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解放军医院就医指南

出入院须知

入院须知:

1.首先带好门、急诊医师开的住院证,医保卡、新农合或城镇居民医疗证,住院预交金,到住院收费处办理住院登记、交费手续,并保管好交费收据。然后再到医保窗口办理登记手续。(请务必核对住院证患者姓名与医保卡、医疗证姓名是否相符,以免影响报销。)

2.准备好住院必需的日常生活用品。

3.带好病历资料,特别是门诊病历,各种化验检查单,各种特殊检查单报告单,既往的住院和外院的诊疗资料,供主管医师参考,它对您的诊断和治疗将极大帮助,还可节省诊疗的费用。

4.对自己的病情一定要心中有数,能真实、全面地介绍病情,是疾病诊断的重要线索和治疗的重要依据。若担心讲述不清或遗漏重要病史,可先整理一份简要的病情介绍。对神志不清和痴呆的患者,家属及陪人应将病情介绍给主管医师。

5.要清楚住院的目的,包括弄清疾病的诊断,解除疾病的痛苦,恢复病残的身体机能,把真实想法与主管医师沟通,增进医患合作,主动配合治疗。

6.将自己、亲人、单位的电话、联系方式、住址告知主管医师和责任护士,以便医护人员与患者家人的沟通与联系。

住院须知:

1.住院期间,不得私自外出,因特殊情况须请假者,要写假条经主管医师批准,将有效联系电话报当班护士,并按时回院。请假期间如病情变化或出现意外,一切后果由病人自己负责。病人出院须经主管医师同意,并办理出院手续后方能出院。

2.保持病室安静,不在病区内高声喧哗。走路、开关门窗要轻。听收音机请用耳机,不要干扰他人休息。保持病室整洁,不乱扔果皮纸屑,不乱扔、乱放东西,不吸烟。

3.患者一定要熟知主管医师、科主任、责任护士及护士长,这样能方便与医护人员的沟通,在住院过程中可获得及时的诊疗方面的帮助。

4.应尽快熟知同病室的病友,因同病相怜,患难相交,可以获得相互关照、相互支持,有利于促进早日康复。

5.尽快熟悉医院的工作场所:特别是化验室、B超室、X线检查室、心电图室、CT室、磁共振室、胃镜室等,不清楚可及时询问医护人员、导诊人员,这样方便做各种检查。

6.尽快熟悉科室的诊疗流程:特别是上午查房时间、输液时间、会诊和特殊诊疗时间。上午查房时间是最重要的医患沟通机会,患者千万不能随便错过,以免影响和耽误临床诊断和治疗。

7.及时向主管医师反映住院期间的病情变化。并主动向主管医师询问疾病的诊断情况、治疗原则与方案,预后情况,做到对诊疗知情。

8.积极配合医师的检查和治疗:住院期间所做的化验和特别检查,是诊断疾病所必需的,是诊断疾病的依据,也是判断疾病转归效果的重要指标,千万不要随便拒绝相关的抽血化验和各种器械检查。

9.住院期间,患者对诊断不清,治疗不满意时,请及时向主管医师、科主任反映,以便及早组织科内会诊、科间会诊、全院会诊,甚至请上级医院专家教授会诊,尽可能避免漏诊、误诊、误治的情况发生。

出院须知:

1.您的主管医师会根据您的病情决定您的出院时间,出院时请您携带所有预交金收据,到住院处办理结算。如需要复印您的病历和某些检查单时,请与您的主管医师或护理主管联系,有关人员会努力为您提供方便。

2.将住院期间重要的化验检查结果和特殊检查报告单复印保存,以便掌握重要的身体健康状况的信息资料,对今后的诊疗极有帮助。

3.询问清楚出院怎样预防疾病复发,饮食注意事项,出院用药注意事项,什么情况需到医院复诊检查。

4.弄清主管医师、科主任的联系电话,以便出院后进行健康咨询和诊疗指导。

解放军医院医生问诊

病情描述:

怕有梅毒怎么办?

提示:线上咨询不能代替面诊,医生建议仅供参考!

答咨询实录

成桂明主治医师

武警广东总队医院皮肤性病科

你好,多久了,痒不痒?有图片吗?

怀疑梅毒,应该去医院皮肤科检查一下

两天

有到时候会有

怕到时候会有

有没有不洁性交?



满一个月以后去检查

好吧



解放军医院常见疾病:

餐后血糖过低症

又称餐后迟发型倾倒综合征。是指胃切除后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

发病部位在哪里?血液

应该挂什么科?内分泌代谢科

有什么典型症状?颤抖、出冷汗、意识障碍、心慌、头晕

应该做哪些检查项目呢?血常规、血糖及其代谢物检测

这样的病症传染吗?该病不具有传染性

高发人群?胃切除后

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{主词}患者评价:

∎1

在生完第一个孩子以后就做了结扎手术,现在想要二胎了,就去的解放军医院不孕不育医院做的复通手术,关菁教授很负责任,很幸运的要上了宝宝。谢谢!

∎2

医生经验老道,手术很完美,术后恢复很好,没有不适,医生很亲切,对我们提出的问题有问必答。

∎4

弟妹生病有将近16年了,还是在天坛医院丁成云主任的医治下才有所好转,真希望丁主任能帮我们治愈;丁主任医术高超,对病人态度亲切和蔼,处处为病人着想,真是位难得的好大夫,可是挂号太难了,说明大家都信任丁主任,都想找丁主任看病,丁主任是个好大夫,服务态度非常好,疗效也不错,我去年找丁主任看的病至今没有犯过,谢谢丁主任!这个病把我们这个本已贫困的家庭脱累得已是千疮百孔,实在是很无力了,上苍啊,可怜可怜我们啊!

∎5

经过检查我是因为排卵障碍怀不上孕的,解放军医院的田秦杰主任为我量身制定了诊疗方案,采取了中西医结合的方法。使身体恢复到较佳的孕育状态。差不多调理了两个多月,我真的怀上了,激动的眼泪都出来了,谢谢田秦杰主任,谢谢解放军医院。

∎6

武大夫每周坐诊时间一天半,我去过两次每次她都迟到让患者等很长时间,态度很差,不会好好说话

∎7

半年前,我由于工作不顺利,情绪开始低落,总不开心,干啥都觉得没意思,没食欲,睡不着,到宣武看大夫说我抑郁了,开了好几种西药,我吃了几天头晕恶心,只好放弃,到广安门医院挂号室说看心身医学科,我看有位岁数大的赵大夫病人不多,就先挂了他的号,老先生半天出去转悠了3次,等看我时已经快12点了,心不在焉的开了7付中药,告诉我2个月就好了,我耐心配合,服了药近3个月,还是没效,赵大夫还总劝我到11楼挂他的特需号,我想普通专家号都没啥病人候诊,挂特需就能疗效好吗?候诊时其他病友劝我,他们都是挂许主任的号,可以挂许主任的号试试,也许是他们的热心感动了我,我请许主任帮我加号就诊,看到他菩萨一样的样貌就觉得一见如故,他耐心细致的问诊,爽朗的笑声,幽默的谈吐,在一种近乎朋友聊天的气氛中,处方开好了,简直是享受,我一下子有了信心,坚持了1个多月,慢慢的情绪好多了,也能睡5个多小时了,食欲好转了,唉!多亏了那些热心病友的推荐,建议我去看许主任的号,真不愧是科主任,真不愧是学科带头人,难怪那么多病人慕名排队候诊,太感谢您了,许主任,您是广安门医院的骄傲,是中医的骄傲,我忠心的感谢您!我代表全家祝您工作顺利,永远快乐!

∎9

特别特别好 很有耐心 很详细告诉你原因 过敏我觉得是专家中的专家

∎10

医德医风好,专业询问,耐心检查,谨慎确诊,认真负责。希望能有一技之长,早日成为专家型医生,为医疗事业做出更多更大的贡献!

∎11

田秦杰教授医术精湛,经验丰富。待人非常和蔼可亲并且很有耐心,服务周到。处处为患者着想,给您点赞!



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近年来,抗体偶联药物(ADC)在多个瘤种的临床研究与实践中不断取得突破,已成为炙手可热的明星药物。在肺癌领域,新一代ADC药物德曲妥珠单抗(DS-8201,T-DXd,Enhertu)凭借其在结构设计和药学机制方面的多重独特优势,打破了既往抗HER2治疗在HER2突变 NSCLC中获益不佳的临床困局,开启了HER2突变非小细胞肺癌(NSCLC)的ADC治疗时代。

一、德曲妥珠单抗国内上市进展

德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物(ADC)。

2023年2月,德曲妥珠单抗(商品名:优赫得)首次在我国获批上市,用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。

2023年7月,注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准,本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。

注射用德曲妥珠单抗审评时间轴


2023年11月,注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评,单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月,该新适应症的上市申请获得正式批准。

药融云数据库显示,2024年2月,注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评,用于治疗存在HER2(ERBB2)激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺(NSCLC)癌患者。

二、德曲妥珠单抗的作用机制

德曲妥珠单抗,由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。

其作用机理为:

(1)抑制二聚体形成:HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。

(2)药物内吞释放DXd:德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时,DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性,导致DNA复制受阻。

(3)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC):当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时,激活自然杀伤细胞(NK细胞)等免疫细胞,杀死癌细胞。

德曲妥珠单抗结构信息

三、德曲妥珠单抗获批适应症

1. 国内获批上市适应症

在国内,德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症,分别是

(1)单药用于既往接受过1种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。

(2)既往在转移性疾病阶段接受过至少1种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发,,不可切除或转移性HER2低表达(IHC 1+或IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者。

(3)单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部(GEJ)腺癌患者。

2. 国外获批上市适应症

泛实体瘤适应症:2024年4月,FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物(ADC)德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性(免疫组化 [IHC] 3+)实体瘤成年患者。

这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物,几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用,而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。

这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症,前四项适应症分别为:

(1)HER-2 阳性乳腺癌:用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者;

(2)HER-2 低表达乳腺癌:单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的,或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的,不可切除或转移性 HER2 低表达(IHC 1+或 IHC 2+/ISH-)成人乳腺癌患者;

(3)HER-2 突变肺癌:适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者;

(4)HER-2 阳性胃癌:用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。

德曲妥珠单抗全球研发状态查询(部分)

四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布

在 2024 AACR 大会上,德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究,旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。

DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究,旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗(无 HER2 定向治疗)后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括:经研究者评估(INV)确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。

此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明,德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性,且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致,为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。

DESTINY-Lung05临床试验信息查询

五、德曲妥珠单抗有哪些优势?

德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者,HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物,德曲妥珠单抗的优势在于:

高活性载药:带来更强抗肿瘤活性,可达到常规化疗的近千倍,同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。

高药物抗体比: (DAR≈8),使用独特设计的可裂解4肽连接子技术,使药物稳定性更好,单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞,增强杀伤效力。

高效抗肿瘤旁观者效应:载药膜通透性高,可透过细胞膜,杀伤邻近的肿瘤细胞,发挥强效的旁观者效应,对异质性肿瘤依然有效。

六、德曲妥珠单抗进医保了吗?价格如何?

截至目前,德曲妥珠单抗(DS-8201)尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效,但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整,从每瓶8860元降至6912元,并同步取消了慈善赠药政策(2024年6月20日起执行)。

虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保,但随着其价格的调整和疗效的认可,未来有望进入医保目录,从而进一步减轻患者的经济负担。

七、德曲妥珠单抗的市场表现

德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来,已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市,适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。

在获批适应症和地区不断扩展的同时,德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨,上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示,2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元,是2021年的3倍之多;而2023年全球销售额超25亿美元,较2022年几乎翻倍。预计2024年,德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。

德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询


药融云数据库显示,德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展,横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。

目前,德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南,尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域,在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。



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